一般氣管狹窄可選擇袖式切除,端端吻合術(shù)治療。但這些手術(shù)不適于下列患者:
(1)晚期腫瘤造成的氣管狹窄;
(2)狹窄段較長(zhǎng)或多處狹窄;
(3)術(shù)后吻合口再狹窄;
(4)其它:如病人年齡大、身體狀況不佳不能耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)者。
對(duì)這些病人+目前還沒(méi)有理想的治療方法。有人采用腔內(nèi)支架植入治療,其中以硅橡膠T形管應(yīng)用較多,也有用不銹鋼類(lèi)支架者。這些支架雖然解決了一些問(wèn)題,但遠(yuǎn)不能令人滿意。其主要缺陷是:
(1)支架無(wú)法變形,植入困難;
(2)容易出現(xiàn)移位及局部損傷;
(3)分泌物堵塞的情況時(shí)有發(fā)生;
(4)T形管的柔韌性差,不能順應(yīng)氣道較大程度的彎曲,不適于下段氣管狹窄。鎳鈦合金支架由于其獨(dú)特的形狀記憶特性及超彈性能,較成功地解決了以上各種支架存在的問(wèn)題。選取一定規(guī)格的支架,經(jīng)變形后容易植入狹窄部位;復(fù)形后,和氣管壁貼臺(tái)緊,并且上、下端較粗,可自行固定,不易出現(xiàn)移位及分泌物堵塞。良好的超彈性能使其能順應(yīng)氣管的彎曲,保持氣道通暢。
另外,鎳鈦合金還具有優(yōu)良的生物相容性、耐磨及耐腐蝕性,均優(yōu)于不銹鋼。鎳鈦合金對(duì)氣管壁刺激較小,是一種較理想的生物材料。盡管如此,鎳鈦支架同其它氣管腔內(nèi)支架一樣,仍存在異物刺激所造成的局部慢性炎癥以及正常氣管上皮難以爬過(guò)重建的問(wèn)題。本文2例,均采用經(jīng)氣管切開(kāi)植入支架,主要是考慮到初始應(yīng)用,耽心發(fā)生窒息等意外。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,以后可以考慮經(jīng)口直接植入。
總之,治療氣管狹窄的方法雖然很多,但是沒(méi)有一種方法適用于所有病人,這就需要根據(jù)病情選擇最適方法。本方法可以作為治療氣管狹窄的一種新手段。









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